Главное изменение
Полисом ОМС можно пользоваться в частных клиниках. Об этом мало говорится, но это так и есть. Последние изменения внесли большие изменения в систему ОМС. Теперь можно обращаться не только в государственные лечебные больницы, но и частные. Информацию о списках учреждений, которые входят в новую систему, можно найти на сайте территориальных фондов ОМС, а так же и на сайтах самих страховых компаний. В этом году частных клиник, которые задействованы в системе ОМС, стало в полтора раза больше, чем в прошлом году.
Как и в государственных учреждениях, в частных клиниках должен висеть весь перечень услуг, который они предоставят по полису ОМС. Данное требование является обязательным для всех медицинских организаций, которые предоставляют свои услуги в этой системе. Если в медицинском учреждении данного перечня нет, а он должен висеть на самом видном месте, это нарушение закона. Многие врачи пользуются этим, и бесплатные услуги смело выдают за платные.
Если это так, то первым делом вы должны подать жалобу в страховую компанию, которая предоставляет ваши интересы. Практика показывает, что дела с этим обстоят успешно, так же об этом свидетельствуют увеличение жалоб.
Ваши права по ОМС
Если вы все же заплатили за услугу, которая должна предоставляться частной клиникой бесплатно, то после подачи жалобы, вам обязаны полностью выплатить ту стоимость, которую вы потратили. Обычно дело не доходит до суда, учреждения не хотят огласки оплошностей своих работников, ведь это приведет к подрыву репутации.
Единственное, бывают случаи, когда вам всё-таки необходимо заплатить некоторую сумму. Вам нужно быстро пройти некую медицинскую процедуру, а очередь очень большая, врач вам говорит, что пройти эту процедуру можно быстрее, если заплатить. В таком случае можно только позвонить в свою страховую компанию и уточнить, есть ли клиника поблизости, где эту процедуру можно пройти быстрее. Если же нет, то ничего не остается, как заплатить.
Вас не устраивает по каким-либо причинам ваш лечащий врач — вам обязаны предоставить другого, если вы обратитесь в свою страховую компанию с таким требованием. Нужно также учитывать тот факт, что это стоит делать лишь в крупно населенном пункте, где множество клиник. Очень проблематично это будет сделать там, где всего одно медицинское учреждение.
Всеми услугами, которые предоставляет ОМС, зачастую не пользуются. По нему можно пройти дорогостоящую процедуру, стоимость которой 100-150 тысяч рублей. Со всем списком дорогостоящих процедур, можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения.
